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陈悦

推进农业现代化,改革是关键。要在稳定家庭经营的基础上,支持种养大户、家庭农牧场、农民合作社、产业化龙头企业等新型经营主体发展,培养新型职业农民,推进多种形式适度规模经营。做好土地确权登记颁证工作,审慎开展农村土地征收、集体经营性建设用地入市、宅基地制度、集体产权制度等改革试点。在改革中,要确保耕地数量不减少、质量不下降、农民利益有保障。深化供销社、农垦、种业、国有林场林区等改革,办好农村改革试验区和现代农业示范区。完善粮食最低收购价和临时收储政策,改进农产品目标价格补贴办法。加强涉农资金统筹整合和管理。无论财政多困难,惠农政策只能加强不能削弱,支农资金只能增加不能减少。

推进综合交通运输体系建设,合理规划布局物流基础设施,完善综合运输通道和交通枢纽节点布局,构建便捷、高效的物流基础设施网络,促进多种运输方式顺畅衔接和高效中转,提升物流体系综合能力。优化航空货运网络布局,加快国内航空货运转运中心、连接国际重要航空货运中心的大型货运枢纽建设。推进“港站一体化”,实现铁路货运站与港口码头无缝衔接。完善物流转运设施,提高货物换装的便捷性和兼容性。加快煤炭外运、“北粮南运”、粮食仓储等重要基础设施建设,解决突出的运输“卡脖子”问题。加强物流园区规划布局,进一步明确功能定位,整合和规范现有园区,节约、集约用地,提高资源利用效率和管理水平。在大中城市和制造业基地周边加强现代化配送中心规划,在城市社区和村镇布局建设共同配送末端网点,优化城市商业区和大型社区物流基础设施的布局建设,形成层级合理、规模适当、需求匹配的物流仓储配送网络。进一步完善应急物流基础设施,积极有效应对突发澳门老虎机最高、公共卫生事件以及重大安全事故。国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》,强调要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求,深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,坚持以群众反映突出的重大问题为导向,以公立医院改革为重点,深入推进医疗、医保、医药三医联动,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,统筹推进相关领域改革,用中国式办法破解医改这个世界性难题。 启动于2009年的新一轮医疗改革,距今已经5年多了。应该说,取得了很多的成就,也推进了很多的改革项目;但是,距离公众对新医改的预期,显然还有很大差距,看病贵、看病难的问题也没有得到根本解决。新医改仍在路上,而远未抵达终点。为明确2014年医改任务目标,落实工作责任,我们看到了这份附有具体时间表的重点工作任务分工,并且从中嗅到了一些改革的新动向和新举措。 在上一轮医改被明确“不成功”之后,新医改在启动之初曾经陷入过所谓“模式”之争,有“英国模式”,有“美国模式”,还有“德国模式”。可以肯定的是,无论照搬哪种模式,都不一定符合国情。这次,《工作任务》特别强调“用中国式办法破解医改这个世界性难题”,事实上说明我们接下去要做的,是立足于中国实际的全新探索。 何谓破解医改难题的“中国式办法”?《工作任务》共提出了加快推动公立医院改革、积极推动社会办医、扎实推进全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、规范药品流通秩序、统筹推进相关改革工作等6方面的工作任务。总结起来说,就是要“深入推进医疗、医保、医药三医联动”。 “医疗”是指推动公立医院改革、鼓励社会办医,“医保”就是稳固参保率、提高保障水平、健全医保体系,“医药”则是要完善基本药物制度、规范药品流通秩序、实行医药分开。在后两个领域,这些年其实不乏亮点,比如“城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元”,是看得见的福利改善;比如打击葛兰素史克等国际药企巨头在华严重商业贿赂,是治理药价虚高的利器……唯独在公立医院改革领域,说实话,至今仍是最为薄弱之处。 公立医院改革因此是深化医改的关键所在。无论是看病贵还是看病难,最核心的“药方”,其实都在公立医院改革。当前,公立医院改革主要局限于县级医院,其实公众关注更多的还是大医院改革能否推进。一方面,公立医院资源分配过度集中,例如北京早就是“全国看病中心”;另一方面,基层医院更多精力仍放在搞基建盖房子上,不能满足公众日益提高的医疗需求——大医院的看病贵、看病难,与基层医院的徒有其表,其实是一个问题的两个方面。 《工作任务》提出要“建立和完善现代医院管理制度”,这也是公立医院改革最该着力之处。这方面,媒体多有报道的“港式医院”经验或许值得借鉴:澳门老虎机最高事业编制;不给不负责任、没有追求的庸医提供岗位;给有医德、有医术、有追求的医生提供更好的福利薪酬;对医务人员收回扣、拿红包等实行一票否决零容忍;用预约制让医院不再像车站般拥挤;用先看全科后看专科避免有病乱投医;用全科门诊打包收费避免大处方大检查…… 新医改能够取得多大成效,相当程度上取决于公立医院特别是大医院的改革进程,文件中提出的“推动公立医院去行政化,逐步取消公立医院行政级别”,是一个不错的开始。(舒圣祥)

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